Fimosi operazione: quando indicato, le tecniche, la detenzione, il recupero dopo

L'operazione su camille donatacci illustrata in condizioni patologiche forme restringimento del prepuzio, quando affioramento glande impossibile, troppo doloroso, sconvolge la vita sessuale, provoca frequenti processi infiammatori. Il metodo più comune di trattamento può essere considerato la circoncisione, che in questi giorni si svolge non solo in modo tradizionale, noto fin dai tempi antichi, ma con l'aiuto delle moderne tecnologie laser chirurgia.

l'operazione quando fimosi

Fimosi è una patologia, quando il prepuzio non è in grado di muoversi per la completa liberazione dalla pelle del glande. Come fenomeno fisiologico, è tipico per il periodo neonatale e prima infanzia, e diventa patologica maschi adulti e adolescenti dopo la pubertà, tra cui — in un contesto di scarry e alterazioni infiammatorie.

Varietà di interventi e metodi di sollievo dal dolore

Il trattamento chirurgico in caso di malattia fimosi è l'unica misura drastica eliminazione dalla patologia. Secondo le statistiche, circa un quarto degli uomini adulti hanno spostato la circoncisione proprio per questo motivo. In questa malattia, ci sono diverse varietà di operazioni, la scelta dei quali è determinata età periodo, il tipo e la gravità della patologia, la qualifica di medico e di inquadramento operativo.

Oggi praticata:

  • La circoncisione;
  • praeputium;
  • Meatoplasty.

Il trattamento può avvenire tradizionalmente, cioè con l'uso di un bisturi o un moderno modo — laser. Il trattamento tradizionale è disponibile, relativamente a buon mercato e può essere prodotto in qualsiasi ospedale, dove c'è un urologo, tuttavia, non è privo di difetti:

  1. Un lungo restauro a causa di un più alto trauma;
  2. Più alto rischio di complicanze;
  3. La necessità di lunghi periodi di limitare la vita sessuale;
  4. Il rischio di cicatrici nel punto di sutura.

Indicazioni e controindicazioni alla chirurgia

L'indicazione al trattamento chirurgico è considerato patologico fimosi ragazzi e uomini adulti, di tutte le forme complicate della malattia nei pazienti di qualsiasi età, e anche le ricadute infiammatoria sconfitta estremamente carne e glande, condylomatous, corpi estranei sotto il prepuzio.

In cui gli ostacoli:

  • Grave scompenso cardiaco asma patologia degli organi interni fino al momento della stabilizzazione della malattia;
  • L'infezione acuta;
  • Patologia dell'emostasi;
  • Ulcerosa sconfitta della pelle nella zona del prepuzio (controindicazione temporanea);
  • I cambiamenti strutturali del pene (ipo - e epispadia) — è necessaria plastica;
  • Infezioni delle vie urinarie e genitali (acute o ricaduta cronica) — fino a completa guarigione.

Preparazione all'intervento di

Prima del previsto trattamento operativo fimosi bambino o un adulto, viene assegnato l'elenco delle richieste di indagini — le analisi del sangue, urine, ELETTROCARDIOGRAMMA, radiografia del torace, la ricerca sull'infezione, ecc a seconda dell'età. Loro si può passare per il luogo di residenza in clinica. Sono obbligatori i risultati di un medico di famiglia o del pediatra di assenza di controindicazioni. Quando si pianifica l'anestesia generale del paziente consulta ancora e l'anestesista, scoprire la presenza di allergie, l'esperienza dell'anestesia in passato, nomi di farmaci.

l'operazione di fimosi

2 settimane prima del trattamento, vengono annullati i fondi che rendono il sangue più fluido. Casa la mattina del giorno dell'intervento è necessario lavare accuratamente i genitali con acqua tiepida con sapone neutro, maschi adulti di capelli con la zona pubica e inguine stati rimossi da casa propria, evitando tagli della pelle, o già in ospedale, i genitori dei bambini prendono in clinica pannolini, salviette e altri necessari bambino prodotti per l'igiene. Se l'intervento è programmato in anestesia generale, per 8 ore prima di lui e al mattino prima dell'operazione si può mangiare e bere.

Dopo il ricovero in ospedale dovranno emettere i relativi documenti, firmare il consenso scritto (il paziente o i genitori del ragazzo), per parlare ancora una volta con un urologo e un anestesista, che può richiedere 2-3 ore, in modo di arrivare lì è meglio in anticipo. Lavorano i pazienti di sesso maschile devono liberare questo giorno dal lavoro, così come anche nel caso rapidamente alle procedure eseguite immediatamente «funzionare» al lavoro è improbabile.

Gli uomini adulti si informano, che dopo la rimozione fimosi loro non sarà possibile mettersi al volante non solo per il sistema operativo di un infortunio, ma anche, e in misura ancora maggiore, a causa di imposte sedativi o farmaci per l'anestesia. A questo proposito è necessario pensare in anticipo, in che modo sarà possibile tornare a casa.

Tecnica delle operazioni

Durante l'intervento il paziente è sdraiato sulla schiena con divorziati piedi. Il chirurgo procede alla manipolazione dopo l'anestesia totale. In caso di anestesia locale gel, si applica con largo anticipo, e con blocco delle radici nervose prima è limitata al campo operatorio, la pelle viene trattata con un antisettico, e poi il nervo anestetico viene iniettato il farmaco.

Indipendentemente dalla scelta della tecnica di rimozione fimosi, la zona di operazioni trattata con iodio, e il chirurgo non si limita pene — trattare bisogno e la pancia, e la pelle dello scroto, e fianchi. Dopo questo paziente riparo sterile da letto, lasciando aperto solo il luogo dove verrà effettuata la manipolazione.

Per estensione ridotto del foro prepuzio chirurgo prende morsetti. Dopo questo rimuove la pelle fa per affioramento della testa dell'organo, in presenza di aderenze — devono essere divisi. Se si prevede di circoncisione, dopo queste operazioni specialista delinea una linea per via di agire con il bisturi.

La circoncisione

Uno dei più antichi e diffusi interventi, che viene utilizzato per il trattamento e per la prevenzione fimosi, e per motivi religiosi, è la circoncisione. Sviluppato molte tecniche di svolgimento, ma la scelta rimane sempre per il chirurgo, che valuta la situazione clinica e le capacità tecniche di trattamento.

I tipi di circoncisione:

  1. Un modo per dorsale taglio;
  2. L'operazione con l'applicazione della clip;
  3. Circolare resezione.

Le indicazioni per l'uso dorsale taglio considerati fimosi e paraphimosis. I vantaggi di questa operazione sono la possibilità di effettuare da soli senza il secondo chirurgo e basso rischio di complicanze, tuttavia, c'è una grave mancanza: il chirurgo deve essere esperto e avere le abilità di eseguire questo tipo di operazioni.

Tecnica dorsale sezione comprende diverse fasi:

  • La sovrapposizione delle clip sul prepuzio;
  • Dissezione pelle condizionali 12 ore;
  • Ritaglio di pelle sulla linea marcata, sutura.

Durante la manipolazione si combinano sanguigni, e poi sulla ferita è prevista una medicazione sterile.

Applicazione della clip è considerato un semplice tecnicamente modo di funzionamento, non richiede la presenza di un secondo chirurgo, tuttavia, lo svantaggio è considerato probabile insoddisfacente risultato estetico po ' di tempo dopo l'intervento.

Durante l'applicazione della clip chirurgo prima cattura la pelle clip, tira il suo valore per il taglio di lunghezza. Quindi diretto clip fissa prepuzio e interrompe il suo più vicino alla testa del pene. Dopo aver tracciato la pelle relegato indietro e fissato con punti di sutura. A completamento di un'accurata emostasi sovrapposto medicazione sterile.

Tecnica circolare resezione molto attenta, tuttavia, presuppone una buona conoscenza chirurgo le sue caratteristiche e la presenza di un assistente. Si applica con industrializzati sottocutaneo vene, poiché fornisce un più a basso rischio di sanguinamento.

Con circolare resezione chirurgo prima spazia linea di taglio sul bordo della testa e il luogo di ancoraggio del prepuzio, poi fa un'incisione su queste linee lembo di pelle, lo separa dal pene. Dopo l'asportazione della pelle chiusa con punti di sutura, si uniscono i vasi sanguigni, la ferita si rifugia con un telo sterile.

i tipi di intervento e letture

Nei neonati e i bambini dei primi anni di vita i chirurghi cercano di applicare non traumatiche varietà con appositi morsetti.

La clip è un dispositivo di plastica monouso, che ricorda una campana. Questa tecnica è interessante il fatto che non hai bisogno di punti. Nel corso di un intervento urologo rende incisione verticale dal bordo libero della pelle in direzione della radice del pene sul pensiero di 12 ore, poi alla testa punta clip, che si rifugia in pelle, fissa il filo interdentale. L'eccesso di prepuzio tagliano, e il braccio «campana» si separa. Dopo circa una settimana di un anello di plastica stessa scompare.

Le clip sono progettati per molteplici applicazioni, tuttavia, la possibilità del loro utilizzo in forma patologica della malattia è molto limitata. Oggi gli specialisti urologi hanno fatto ricorso a lui sempre meno. I bambini durante l'applicazione di questi clip cuciture non si sovrappongono, e gli adulti a causa di un eventuale erezione è necessario cucire i bordi della ferita.

praeputium

Alternativo circoncisione metodo di trattamento chirurgico fimosi considerato praeputium, che è limitata ai casi, quando cicatrice modifica toccato solo la punta del prepuzio. Questa operazione per fimosi si svolge in regime ambulatoriale, dura circa 20 minuti e dà un minor numero di effetti e meno espressa male.

Una controindicazione alla chirurgia plastica del prepuzio può diventare eccessivo restringimento e la fibrosi, quando tale operazione può provocare la ricaduta della patologia.

Tecnica praeputium comprende una serie di fasi successive:

  1. in possesso di una piccola incisione longitudinale del prepuzio in direzione della radice del pene, la grandezza del taglio deve garantire la libera affioramento di testa dalla pelle durante il suo movimento fa;
  2. in caso di cicatrice fimosi chirurgo in parallelo con il taglio della pelle sezionare fibrotiche fusione;
  3. la sutura sulla pelle, fornendo un affioramento della testa dell'organo.

Meatoplasty

Meatoplasty è un metodo chirurgico di correzione di restringere il foro di uscita dell'uretra. Serve come complemento ad altre procedure, se fimosi scorre con un restringimento dell'uretra nella sua parte finale. Succede in caso di grave fimosi in conseguenza cancellando la balanite.

Quando Meatoplasty chirurgo produce cistoscopia, per osservare endoscopicamente l'uretra e escludere stenosi in altri settori. Se tale è stata scoperta, il paziente ha bisogno di un'operazione per l'ampliamento dell'uretra – stenting.

Trattamento fimosi laser

Negli ultimi anni in medicina ampiamente si applica il laser, ed urologia — non fa eccezione. La tecnologia laser di rimozione fimosi prevede l'utilizzo del laser invece del bisturi e forbici. Flusso luminoso provoca il riscaldamento del tessuto vaporizzazione di acqua e la distruzione delle cellule, agendo come un utensile per il taglio. Tecnica di funzionamento è uguale a quello normale circoncisione.

Laser circoncisione ha una serie di vantaggi importanti:

  • Dà un minor numero di complicanze (infezione, sanguinamento);
  • Il dolore dopo l'intervento è meno pronunciata;
  • Ha un alta precisione;
  • Periodo di riabilitazione in breve (3-4 giorni contro settimane e mezzo durante il normale funzionamento);
  • Con una durata di più di un intervento (fino a mezz'ora).

Gli esperti sostengono che il trattamento laser previene lesioni dei vasi sanguigni con una forte emorragia, così come il fascio di luce riscalda e guarnizioni loro pareti, quindi questa tecnica viene selezionato nella patologia della coagulazione del sangue del paziente o alto rischio di sanguinamento. A proposito, per la prima volta utilizzato in Israele per il trattamento del bambino con emofilia.

Gli svantaggi del trattamento laser sono considerati bassa accessibilità a causa del costo elevato delle attrezzature, che possono permettersi di singoli clinica, la necessità della presenza di professionisti che possiedono la tecnica di trattamento laser fimosi, e anche l'alto costo dell'operazione per i pazienti stessi.

Dopo l'intervento

Quando l'operazione è finita, operato trasportano in un reparto post-operatorio soggiorno, dove trascorre solo un paio d'ore in caso di mancanza di eventuali reclami o segni di complicazioni. Se tutto andrà bene, potrebbe tornare a casa lo stesso giorno. In caso contrario, dovrà rimanere in ospedale.

l'applicazione delle clip

Curare il fimosi considerato non traumatico e non limita l'attività dei pazienti, tuttavia, gli specialisti urologi consigliano ancora per diversi primi giorni di stare a letto: sdraiato ridotto gonfiore dei genitali. Per il fissaggio del pene sarà necessario indossare una lingerie.

Indipendentemente dalla scelta della tecnologia, ogni tipo di operazione comporta indossare una benda (brace). Ha bisogno nei primi giorni per la protezione del pene dall'inquinamento, nonché per la prevenzione di forte gonfiore. Fascia sovrapposta così, per l'apertura dell'uretra non era chiuso e ha fornito la minzione.

Pochi giorni dopo, la fascia può essere rimosso da un medico o dal paziente stesso (i genitori). Se ha avuto il tempo di asciugare e attaccarsi alla pelle, è consigliabile inumidire un antisettico (clorexidina, ad esempio) e solo dopo che separare delicatamente. Incurante e rimozione forzata materiale di medicazione può causare il danneggiamento della mucosa dell'organo e complicazioni.

Fascia viene rimosso dopo un paio di giorni. Il pene sarà gonfio, più aumentata, che non dovrebbe causare nervosismo. Il gonfiore può durare una settimana, ma poi a poco a poco se ne vanno. I chirurghi di solito usano il filo, che non hanno bisogno di sparare, così come hanno riassorbito stessi, ma se non hanno riassorbito dopo 10 giorni di periodo di recupero, è necessario rimuovere il medico.

I normali punti di sutura dopo l'intervento vengono rimossi alla fine della prima settimana o un po ' più tardi. Meglio, se li eliminerà il chirurgo che ha effettuato l'intervento. Quando questo è ancora e supervisionare il processo di rigenerazione.

L'effetto del trattamento sarà possibile valutare non una volta, perché il recupero bisogno di molto tempo — a volte fino a sei mesi. In questo momento sono possibili complicazioni — suppurazione, l'emorragia con la formazione di ematomi, dolore durante l'erezione, forte cicatrici lungo la cucitura.