Fimosi – norma o patologia?

Fimosi (dal greco. phimosis - ritrazione, compressione) è un restringimento del prepuzio che impedisce la rimozione della testa del pene. Questa condizione è la norma per i più piccoli rappresentanti del sesso forte, ma diventa patologia, indugiando più del tempo previsto. Cerchiamo di capire dove passa il confine tra questi due stati.

Fimosi

Per essere chiari il problema fimosi, ricordiamo caratteristiche anatomiche del prepuzio «virilità».

Il pene (lui stesso pene) è costituito da corpo, della testa e della radice. La testa del pene è nascosta della pelle - prepuzio (il prepuzio), che un uomo adulto si muove facilmente, esponendo la testa. Il prepuzio è composto da due fogli: esterno, che non è diverso dalla pelle la maggior parte delle altre aree del corpo e interno, delicato e morbido, ricorda la mucosa. Tra la testa e interno foglia prepuzio un preputial spazio (un altro nome - preputial borsa). In questa cavità si distingue il segreto delle ghiandole sotto il prepuzio e formano un grasso speciale (smegma), grazie al quale è facilitato scorrevole di testa. Sulla superficie inferiore del pene prepuzio si collega con la testa frenulo del prepuzio - skinfold, in cui si trovano i vasi sanguigni e i nervi. Sulla testa è presente un foro esterno dell'uretra.

Fimosi fisiologica

Nei neonati i cavaliers testa del pene impiombato con il prepuzio, una sorta di aderenze, che non permette di visualizzare la testa. Questa caratteristica fisiologica - una sorta di meccanismo di difesa per ridurre la probabilità di colpire l'infezione in preputial spazio e lo sviluppo di infiammazione - e si chiama fisiologico phimosis. Per i ragazzi fino a 3-7 anni fimosi fisiologica - completamente lo stato normale! Le statistiche mostrano che all'età di 1 anno glande si apre il 50 % dei ragazzi, e a 3 anni di vita - gia ' 89 %. Frequenza fimosi il 6-7 anni i bambini rappresentano l '8 %, e 16-18-estate ragazzi - solo l' 1 %.

Man mano che la testa del membro gradualmente spingendo il prepuzio, fisiologici sinechie distrutti. Beh, in pubertà, a partire dal 12-14 anni, quando si attivano gli ormoni sessuali maschili, che rendono il tessuto prepuzio più elastica e resistenza, la testa si apre completamente.

Fisiologico fimosi non richiede alcun trattamento, ma obbliga i genitori a prestare molta attenzione allo stato dei genitali esterni del bambino. Lo stato del glande, del prepuzio e preputial della borsa (spazio) è più facile controllare durante la quotidiana pulizia dell'ano, e anche allora, quando il bambino fa la pipì. Se il prepuzio è gonfiata e arrossata, e il bambino e la questione si trascina le maniglie alla causale luogo (e ancor di più se ostacolato la minzione), è necessario consultare immediatamente il figlio di un consulto, e se un professionista non c'è - il figlio di un chirurgo o un urologo.

Fimosi nei bambini

Fimosi patologica

Sul phimosis come sulla diagnosi medica (cioè patologico contrazione del prepuzio) cominciano a parlare in quel caso, quando ritirare il glande non riesce il ragazzo dopo 6-7 anni.

Fimosi, a seconda dello stato del prepuzio, può essere atrofica e ipertrofica. In atrofičeskom phimosis pelle del prepuzio è molto sottile ed estremamente soggetta a microtraumi, in cui si formano cicatrici. Quando ipertrofica, il prepuzio, al contrario, è sufficientemente spessa, e in forma di «proboscide» lontano agisce oltre i confini della testa del pene.

Inoltre, fimosi distinguere per gradi. A seconda della gravità restringimento del prepuzio, distinguono 4 gradi fimosi:

  • 1 grado. In una zona tranquilla (rilassato) grado di testa del pene viene esposto senza problemi, e durante l'erezione per questo richiede un piccolo sforzo.
  • 2 grado. Durante l'erezione la testa non si apre del tutto, in uno stato di quiete - con lo sforzo.
  • 3 grado. Glande o non si apre proprio, o questo è possibile solo con notevoli sforzi e solo in uno stato di quiete del pene, tuttavia, problemi di minzione fimosi non provoca.
  • 4 grado. Durante la minzione prima si gonfia preputial borsa, e solo allora l'urina (sottile filo o goccia a goccia) escreta. La testa del pene è impossibile anche aprire.

Le principali cause di fimosi sono considerati:

  • Una predisposizione genetica alla formazione fimosi a seguito di insufficienza elastica di un componente del tessuto connettivo nel corpo;
  • Il trauma del pene, in cui è possibile la formazione di tessuto cicatriziale, legata ad un restringimento del prepuzio;
  • L'infiammazione del prepuzio del pene, anche conseguente cicatriziale cambiamenti.

Si deve anche notare che la stessa fimosi è un fattore di sviluppo di un ulteriore restringimento del prepuzio. Il fatto è che se anche un lieve contrazione si verifica costante pericolo di lesioni foglioline prepuzio quando affioramento della testa. Questa situazione è particolarmente vero durante la pubertà e la comparsa delle erezioni. Durante l'erezione si verifica un aumento delle dimensioni della testa e del corpo del pene, che provoca la tensione del prepuzio e la formazione nel suo micro-interruzioni. Nel processo di guarigione nei luoghi di micro-interruzioni crea tessuto cicatriziale non è in grado di stiramento, che porta alla progressione fimosi.

Quanto è pericoloso fimosi

L'operazione

Perché fimosi più difficile igiene, quando non è sufficiente un'attenta cura del bambino è possibile ristagno di smegma. Purtroppo, serve un ottimo terreno di coltura per i batteri, che, a sua volta, può causare lo sviluppo di processi infiammatori. Inoltre: durante la prolungata stagnazione anche possibile la formazione di dense formazioni smegmatis (letteralmente «pietre di smegma»).

Particolarmente pericoloso fimosi 4 ° grado, con cui si verificano gli ostacoli al deflusso dell'urina. L'aumento della pressione in preputial borsa alla fine l'atto della minzione, quando si riduce la pressione nella vescica, porta ad un riflusso di urina e dissolta smegma per urinario canale. Questo porta allo sviluppo di complicanze infettive nell'uretra.

Complicazioni fimosi

In generale, il pericolo principale non è lo stesso di fimosi, e le sue complicanze. Più formidabile è paraphimosis - violazione del glande ridotto prepuzio a seguito di un violento della sua apertura. Questo può accadere quando i parenti o il bambino, che si chiama «got game» - ha richiamato la testa, e riportare il prepuzio sul posto non hanno potuto. Paraphimosis può anche accadere e in età più avanzata, durante il rapporto sessuale o la masturbazione. Violazione provoca edema della testa del pene, che a un certo punto fa il suo contrario operare un'impossibile. In conseguenza di disturbi circolatori testa diventa blu e diventa drammaticamente doloroso. E se non fornire aiuti di emergenza, può verificarsi mortificazione (necrosi) della testa, che porta alla sua amputazione.

Come sapete, essere di aiuto in questo caso può solo medico specialista. Immediatamente chiamare il «pronto»! Procrastinazione, come un tentativo di affrontare questo problema da soli, avranno una perdita di tempo prezioso e gravi conseguenze.

Minaccia complicazione fimosi può diventare e balanopostite - infiammazione del prepuzio e del glande. Si sviluppa in caso di mancato rispetto dell'igiene dei genitali e infettati preputial spazio. La probabilità di ammalarsi balanopostiteом aumenta nei bambini con bassa immunità o sullo sfondo di altre malattie infettive. L'infiammazione del prepuzio è caratterizzato da gonfiore, arrossamento (iperemia), dolore, secrezione purulenta preputial spazio. Il risultato di infiammazione può diventare cicatrice rinascita della pelle del prepuzio e, di conseguenza, l'ulteriore sviluppo fimosi. Balanopostite è una malattia che richiede un pronto intervento medico. Il medico inserisce una sonda speciale tra la testa del pene e la pelle del prepuzio, che delicatamente separare le sinechie, per cui si creano le condizioni per il deflusso di residui di pus.

Un'altra complicazione fimosi che richiede un trattamento immediato di un medico - ritenzione urinaria acuta. Questa condizione è più comune nei bambini piccoli e indossa un riflesso di carattere, come reazione al dolore. Bambino per lungo tempo non può urinare, diventa inquieto, si lamenta di mal di stomaco e sopra il grembo, dove rilevabile aumentato la vescica. Durante il trattamento il bambino danno antidolorifici, fanno un clistere di pulizia (per l'intestino, affollato le feci, inoltre non stringere troppo e non ostacolato il deflusso di urina), e poi fare un bagno caldo con permanganato di potassio, durante la quale il bambino prova a urinare. Se questo non funziona, l'urina viene visualizzato con l'aiuto di un catetere.

Complicazione phimosis 3 e 4 grado può anche diventare un incremento del prepuzio al glande. Di solito, prima quando cresce un piccolo tratto, poi piazza di rimodellamento si espande e alla fine il prepuzio cresce alla testa del pene per tutto il suo corso. Quando questo tentativo di aprire la testa sono accompagnati da un forte dolore e sanguinamento. Tale condizione non è una situazione di emergenza, ma di eseguire il suo non dovrebbe essere. Quando incremento del prepuzio forse solo il trattamento chirurgico. Ma, poiché con una fase di rimodellamento intervento può essere difficile, quello di prima il problema viene rilevato, è facile da risolvere.

Patologia

Trattamento fimosi

Durante il trattamento fimosi possono essere applicati sia conservatrici e tecniche chirurgiche.

Metodi di trattamento dei conservatori fimosi

Quando ipertrofica phimosis, se non ci sono complicazioni, forse il trattamento conservativo, che è quello di un graduale trazione prepuzio. La manipolazione può essere i genitori a casa. Tre volte a settimana durante il nuoto con decotti di erbe (una serie, camomilla) viene effettuato lo spostamento del prepuzio fino al momento della nascita il bambino ha dolore, dopo di che in preputial spazio viene introdotto un paio di gocce di sterile vaselina olio. Durata del trattamento - un paio di mesi. La procedura deve essere eseguita con molta attenzione per evitare paraphimosis. Il successo dipende dalla costanza dei genitori e manifestazioni fimosi.

Negli ultimi anni viene utilizzato correzione fimosi gli unguenti, che giaceva in preputial spazio. Essi facilitano la trazione del tessuto. Il trattamento viene effettuato genitori impongono la supervisione di un medico.

In atrofičeskom (cicatrice) phimosis trattamento conservativo poco efficace. In questo caso si applicano le tecniche chirurgiche.

Le tecniche chirurgiche di trattamento fimosi

Indicazioni all'intervento sono paraphimosis, espressi cicatriziale modificare il prepuzio, ripetute ripetizione balanopostiteа, disturbi della minzione.

La circoncisione (circoncisione)

Il metodo più rapido ed efficace per il trattamento di fimosi è un'operazione denominata circumcision, o la circoncisione. Con questo intervento il prepuzio viene rimosso, che elimina completamente qualsiasi problema con l'esposizione del glande. Questa operazione dura 10-15 minuti, e di solito viene eseguito in anestesia generale. Prepuzio tagliano in modo circolare (in tondo), mantenendo la briglia. Interno ed esterno foglietti prepuzio cucire catgut (sutura, che in un futuro non richiede la rimozione di punti di sutura, così come da solo riassorbito). Dopo le operazioni di fasciatura con olio di vaselina. Poche ore dopo l'intervento chirurgico, il bambino può camminare, riprendendo indipendente minzione. La circoncisione viene illustrato in qualsiasi grado fimosi.

Controindicazioni per l'operazione di circoncisione sono balanopostite e paraphimosis.

Fimosi ragazzi

Longitudinale dissezione del prepuzio

Questa operazione viene utilizzata quando completa la circoncisione è impossibile. Di solito, al suo aiuto si rivolgono a due tipi di complicazioni fimosi - acuta balanoposthitis e quando paraphimosis. Nel primo caso, a longitudinale sezione prepuzio ricorso per il fatto che per aprire infiammata glande non è possibile effettuare la circoncisione, così come l'infezione può provocare il fallimento di punti di sutura. Beh ma paraphimosis, quando la circolazione del sangue acuta, non consente di effettuare una completa circoncisione, longitudinale dissezione del prepuzio rimane l'unico modo per «separare» l'anello, la testa del pene.

A proposito, e in entrambi i casi, al termine acuta periodo (cioè quando la cosa più terribile è già alle spalle) i medici possono raccomandare di eseguire la circoncisione, che avrà già non terapeutico e cosmetico valore.

Prevenzione fimosi

Lo sviluppo fimosi in gran parte a causa di una predisposizione genetica, quindi radicali misure di prevenzione di questa malattia la medicina non può offrire. Ma si può parlare di prevenzione di complicanze fimosi. Qui il primo e il ruolo più importante è l'igiene.

Durante l'infanzia la giusta cura dell'igiene limitato quotidiano di nuotata del bambino e lavata dopo che, come un bambino che offusca il pannolino o pannolini. Durante l'immersione sotto il prepuzio entra l'acqua, che in modo naturale lava via tutto segreto. Non meno di una volta a settimana è consigliabile lavare il pene e lo scroto con acqua e sapone. Per questo è meglio usare il sapone per bambini o speciali per bambini gli strumenti per la balneazione. Non si consiglia l'applicazione quotidiana degli sapone o gel. Se si utilizza si possono rompere l'equilibrio normale microbica dell'ambiente, necessaria per la salute della pelle.