Adenoma della prostata negli uomini: i sintomi, il trattamento

Adenoma della prostata è un tumore benigno che si sviluppa da stroma o dell'epitelio ghiandolare della prostata. Di per sé l'adenoma non dà metastasi, tuttavia, può con il passare del tempo rinascere in adenocarcinoma (cancro prostatico).

Molti esperti, parlando adenoma della prostata, preferiscono usare il termine «iperplasia prostatica benigna», sottolineando così la sua crescita su sfondo espresso dishormonal carattere che si verificano nella ghiandola prostatica modifiche.

Adenoma della prostata

Ragioni per lo sviluppo di un adenoma della prostata

La risposta esatta alla domanda, perché si sviluppa un adenoma della prostata, ad oggi, non darà nessuno dei professionisti impegnati nello studio di questa malattia. Il fatto è che l'iperplasia della ghiandola comune negli uomini, come con la turbolenta e bassa attività sessuale, non fumatori e non fumatori, abusano di alcol e sobrio.

Tuttavia, si è notato che l'età e il livello di ormoni maschili molto influenzano l'incidenza di adenomi. Anche lo sviluppo di iperplasia contribuiscono fattore ereditario e uno stile di vita sedentario (indicato nel 60% dei casi di adenoma). Rivelato, inoltre, che l'adenoma non si sviluppa castrati uomini, quindi la castrazione di un tempo offriva come uno dei metodi per il trattamento di BPH.

Molti esperti ritengono che la causa immediata di sviluppo dell'adenoma della prostata dovrebbe cercare in una complessa interazione delle cellule della prostata tra di loro, si modifica la loro sensibilità agli ormoni, ecc.

Fase iniziale della malattia a seconda dei sintomi

La medicina moderna evidenzia 4 fasi di sviluppo dell'adenoma della prostata.

La prima fase: compensativa forma

Gradualmente aumentando, la prostata inizia sempre più a comprimere l'uretra, che una volta colpisce la natura della minzione: l'urina comincia a stare con difficoltà e svogliata getto.

La seconda fase: periodico di violazione

In questa fase la vescica già svuotato completamente, e la quantità di urina che rimane in lui dopo la minzione, raggiunge 1-2 bicchieri.

I sintomi caratteristici di questa fase:

  • l'aumento del volume della vescica,
  • la necessità di spingere durante la minzione,
  • il getto di urina si distingue intermittenza, onde,
  • a causa della presenza di periodi di riposo, quando l'urina non si distingue, l'intero atto della minzione si estendeva per alcuni minuti.

Terza fase: scompenso

Gradualmente il corpo perde la capacità di resistere a ciò un'enorme quantità di urina che rimane costantemente a causa di un aumento dell'adenoma della prostata. Vescica allungato, quindi praticamente non si riduce e non aiuta a espellere l'urina verso l'esterno, anche sforzare durante l'atto della minzione praticamente non aiuta.

Fase

Quarta fase: terminale

Man mano che la progressione del processo patologico risultano non compatibili con la vita di fenomeni di insufficienza renale: si verifica un grave perturbazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, l'aumento del contenuto di azoto nel sangue, e l'uomo muore da uremia.

Complicanze dell'adenoma della prostata

Anche nelle fasi iniziali, quando iperplasia prostatica ancora relativamente piccolo e violazione della minzione lieve, periodicamente può verificarsi ritenzione urinaria acuta o essere sangue nelle urine (ematuria). In seguito adenoma della prostata può essere complicata dalla formazione di calcoli o l'adesione di infezioni degli organi urinari. Consideriamo alcuni tipi di complicazioni in modo più dettagliato.

Ritenzione urinaria acuta

Ritenzione urinaria acuta è una condizione per cui è assolutamente impossibile urinare durante un affollato vescica. Più spesso si trovano al secondo e terzo fasi iniziali della malattia.

Calcoli alla vescica

Si formano in quelle fasi di sviluppo di un adenoma, quando nella vescica comincia a rimanere abbastanza grande volume di urina. Un altro modo — la migrazione di pietra dei reni ureteri e l'impossibilità della sua uscita attraverso ridotto il lume dell'uretra.

I sintomi della presenza di pietra nella vescica:

  • minzione frequente,
  • dolore nella zona della testa del pene crescere durante la guida, a piedi e in via di estinzione in posizione orizzontale,
  • la comparsa periodica di sintomo «posa getto di urina».

Complicanze infettive

Questi includono:

  • pielonefrite,
  • epididimite,
  • prostatite,
  • cistite,
  • uretrite,
  • epididymoorchitis, ecc

Spesso lo sviluppo di infezioni favoriscono la congestione nella vescica, e anche il cateterismo.

Lo sviluppo di insufficienza renale

Caratteristico per la terza e la fase terminale dello sviluppo di adenomi e associata con la diminuzione della produzione di urina dai reni.

I sintomi di errore:

1. Stage nascosti manifestazioni: periodico secchezza della bocca, debolezza, al momento delle analisi — di tanto in tanto una piccola violazione di elettroliti nel sangue.

2. Stage di pagamento: minzione frequente, cambiamenti nel sangue (aumento dei livelli di urea, creatinina).

3. Fase di scompenso:

  • secchezza delle fauci,
  • diminuzione dell'appetito,
  • nausea,
  • vomito,
  • stanchezza,
  • debolezza generale,
  • riduzione dell'immunità, si manifesta in più grave normali raffreddori,
  • tremore delle dita,
  • contrazioni muscolari,
  • dolore alle ossa e alle articolazioni,
  • la secchezza della pelle,
  • l'alito cattivo,
  • nel sangue — aumento dell'urea, della creatinina.

Stress, disturbi dieta, eccessiva attività fisica aumentano le manifestazioni di insufficienza renale.

4. In fase terminale:

  • la violazione di una notte di sonno,
  • l'inadeguatezza del comportamento,
  • ritardo,
  • labilità emotiva,
  • l'odore di urina del paziente,
  • pancia gonfia,
  • la diminuzione della temperatura (ipotermia),
  • prurito della pelle,
  • grigio-colore giallo della pelle e del viso,
  • fetido sedia,
  • stomatite,
  • cambiamenti in quasi tutti gli organi interni e il sistema nervoso a causa di fenomeni di intossicazione uremica.

La diagnosi di adenoma della prostata

La diagnosi di adenoma viene effettuata sulla base dei dati dell'indagine del paziente urologico di ispezione e di una serie di ulteriori analisi di laboratorio-metodi strumentali di indagine.

Urologico ispezione

Oltre a un esame esterno dei genitali comprende obbligatorio lo studio della prostata attraverso il retto.

Tecniche di laboratorio

Di solito, vengono assegnati: analisi delle urine, calcoli renali prova, un esame del sangue per la determinazione dell'antigene, e anche l'esame istologico dei tessuti dell'adenoma (in caso di necessità).

Tecniche strumentali

Più spesso per la diagnosi di adenoma della prostata sono utilizzati i seguenti metodi:

1. L'ECOGRAFIA.

2. Radiologici tecniche.

3. Urofloumetriya.

4. Urethrocystoscopy.

Trattamento dell'adenoma della prostata

Attualmente non esiste un unico metodo di trattamento dell'iperplasia della prostata, perché in ogni caso si deve tener conto di molti fattori, ad esempio:

  • lo stato generale e l'età del paziente,
  • il suo consenso per l'operazione,
  • la fase dell'adenoma,
  • comorbidità,
  • il grado di violazione di urodinamica,
  • se ci sono segni di cancro alla prostata,
  • possibilità di questa o quella istituzione.

In generale, adenoma della prostata può essere trattata come un conservatore, e prontamente. L'utilizzo di un metodo di trattamento dipende dallo stadio di sviluppo dell'adenoma:

  1. La prima fase. Di solito in questa fase iperplasia prostatica cura conservatori: sono nominati di farmaci, le raccomandazioni sono di routine e stile di vita — condurre l'attività fisica, evitare l'uso di spezie e altri alimenti irritanti, salumi, di eliminare l'alcool, caffè. In caso di difficoltà di minzione può essere raccomandato transuretrale electrical resection.
  2. La seconda fase. Il gold standard aiutare in questa fase — la rimozione dell'adenoma con l'aiuto di operazioni, utilizzando diversi invasiva e classici metodi.
  3. La terza fase. Qui le attività di base — è quello di garantire un buon deflusso dell'urina, per togliere intossicazione. In questo caso, utilizzare puntura nephrostomy, cystostomy ecc inoltre, normalizzare lo stato del fegato, dei reni, del sistema cardiovascolare, e poi decidere la questione di un eventuale ulteriore linea di trattamento.
Il trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico

Farmaci utilizzati per il trattamento dell'adenoma, non portano alla sua completa scomparsa. È necessario applicare per un lungo periodo, regolarmente, altrimenti adenoma comincia a progredire. Di solito sono prescritti farmaci ai seguenti gruppi:

1. Farmaci rilassanti tono della muscolatura liscia nella zona del collo della vescica e della prostata, che porta ad un indebolimento della pressione sul uretra e facilitare il deflusso dell'urina verso l'esterno. Questo è un alfa-bloccanti lungo termine (long-acting) e breve durata d'azione.

2. Farmaci, bloccando la conversione del testosterone nella sua forma attiva e quindi ridurre il volume della prostata (bloccanti 5-alfa-reduttasi).

3. Medicina naturale. Attualmente vegetali farmaci in mente di bassa efficienza e la mancanza di provata efficacia clinica in molti paesi sviluppati europei e degli stati UNITI per il trattamento dell'adenoma non vengono utilizzati. Tuttavia, in alcuni paesi vengono assegnati rimedi a base di erbe. Si ritiene che essi hanno effetti anti-infiammatori, riducono il gonfiore, bloccando la conversione del testosterone nella sua forma attiva e fermano la crescita dell'adenoma.

4. I veicoli combinati. Attualmente il «gold standard» è co-somministrazione di farmaci primi due gruppi per 3-4 anni. Questo permette praticamente una volta a migliorare la minzione e dopo diversi anni di un quarto di ridurre il volume della prostata.

In parallelo viene effettuato il trattamento di malattie concomitanti — cistite, prostatite, pielonefrite, uretrite.

Le tecniche operative di trattamento

Sono radicali metodi di trattamento dell'adenoma della prostata e sono ampiamente utilizzati in urologia. Questi includono:

1. Aperto adenomectomy. Può essere eseguita in diversi modi, il più famoso dei quali è adenomectomy. In via ordinaria, l'incisione chirurgica è garantita l'accesso alla prostata e ha prodotto la sua rimozione. Di solito, viene utilizzato in caso di impossibilità di utilizzo meno traumatici tecniche.

2. Ambulatori endoscopici. Tutti vengono eseguiti con l'aiuto di speciali strumenti chirurgici, immessi direttamente nell'uretra sotto il controllo di apparecchiature. Questi includono:

  • la resezione transuretrale della prostata (TOUR), che è il «gold standard» del trattamento chirurgico dell'adenoma — durante il suo svolgimento attraverso l'uretra speciale strumento di incisione e tagliare il tessuto della prostata;
  • transuretrale elettro-vaporizzazione — anche l'accesso alla prostata è garantita attraverso l'uretra, e poi con l'aiuto di tensione del tessuto riscaldati ad alta temperatura e far evaporare, e i piccoli vasi sanguigni formano la struttura;
  • transuretrale incisione — in zona prostatica uretra fanno il taglio, grazie alla quale lume dell'uretra in espansione, questa operazione è efficace in caso di adenoma di piccole dimensioni.

3. Embolizzazione delle arterie della prostata. Questa operazione viene eseguita chirurghi vascolari e si riduce al fatto che le arterie della prostata ostruiscono speciale polimero, fornendo l'accesso tramite l'arteria femorale.

4. Cystotomy. Viene utilizzato come fase intermedia di trattamento per alleviare gli organi urinario sistema da un eccesso di quantità di urina accumulata in urgenza e togliere intossicazione.

L'operazione

Anche se il trattamento chirurgico è il migliore e spesso l'unico metodo di trattamento di successo, c'è tutta una serie di complicazioni, tra cui:

  • l'incontinenza urinaria,
  • la formazione di aderenze nell'uretere o il rimodellamento,
  • minzione frequente,
  • salvare una notevole quantità di volume residuo di urina,
  • casting sperma nella vescica,
  • l'impotenza, ecc.

Bezoperatsionnye tecniche

Il più noto tra loro:

  1. Dilatazione della prostata (ridotto fase di espansione con l'aiuto della bombola a gas).
  2. Posizionamento di uno stent uretrale (in area di contrazione inserito abbastanza elemento elastico, che impedisce il restringimento del lume dell'uretra).
  3. La vaporizzazione dei tessuti della prostata microonde — forno a coagulazione.
  4. La criochirurgia (congelamento dei tessuti della prostata e la loro successiva necrosi).
  5. La vaporizzazione dei tessuti giperplazirovannah seno ultrasuoni ad alta frequenza.
  6. Ablazione transuretrale ago — nella prostata sono installati piccoli aghi, e poi, agendo onde radio, riscaldato e distruggono i tessuti della prostata.
  7. La rimozione dei tessuti della prostata con il laser.

Tutti questi metodi occupano una posizione intermedia tra il medico e chirurgico trattamento e sono utilizzati per la relativamente rapida ripresa della minzione con un minor numero di effetti collaterali e una migliore portabilità.

Stile di vita

Tutti affetti da adenoma della prostata, si consiglia di eseguire regolarmente esercizi speciali che migliorano la circolazione sanguigna degli organi pelvici e impediscono il ristagno di sangue, ad esempio, di «camminare sulle natiche» nel giro di pochi minuti.

Inoltre, è necessario normalizzare il peso e l'alimentazione quotidiana di introdurre alimenti ricchi di zinco e selenio — sardine, salmone, aringhe, semi di zucca, grano saraceno e farina d'avena, olio di oliva, sedano e pasternak.